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Das Auge

Funktion des normalen Auges, Normalsichtigkeit

Das gesunde Auge arbeitet wie ein natürlicher Fotoapparat. Das einfallende Licht aus der Umwelt wird durch die Linse - ähnlich einem Objektiv - gebrochen und trifft in der Mitte der lichtempfindlichen Netzhaut gebündelt auf den Brennpunkt wie auf einen Film in einer Kamera.

Das gesunde Auge benötigt hierzu keine optischen Hilfsmittel wie z.B. Brille und Kontaktlinsen und daher spricht man von Normalsichtigkeit. Nur etwa 50% der Bevölkerung ist dies möglich. Die andere Hälfte leidet unter Fehlsichtigkeiten wie Kurz- oder Weitsichtigkeit oder einer Hornhautverkrümmung bzw. einer Kombination daraus.

Wichtig für das gesunde, normalsichtige Auge ist seine Anpassungsfähigkeit für scharfes Sehen in unterschiedlichen Entfernungen. Ist dabei das Fokussieren in der Nähe gemeint, so spricht man von der sog. Akkomodation, also z.B. wenn man eine schöne Blüte aus der Nähe betrachten will (siehe rechts oben).

Bei der Akkomodation kontrahieren sich die feinen Muskelfasern des Ziliarmuskels, die mit der flexiblen Linse verbunden sind und wölben diese so, dass ihre Brechkraft sich erhöht und ein scharfes Bild des nahe gelegenen Objektes erzeugt. Ab dem 40. Lebensjahr verringert sich diese Fähigkeit zur Flexibilität und der Mensch beginnt unter der sog. Alterssichtigkeit zu leiden.

Formen der Fehlsichtigkeit

- Weitsichtigkeit
- Kurzsichtigkeit
- Altersweitsichtigkeit
- Hornhautverkrümmung

- Weitsichtigkeit

Diese Form der Fehlsichtigkeit zeichnet sich wie folgt aus:
- Zu kleines Auge

- Einfallendes Licht wird erst hinter der Netzhaut gebündelt

- Unscharfes Bild auf der Netzhaut

- In jungen Jahren gleicht das Auge dies selbsttätig durch Kontraktion

der Linse automatisch aus.

- Kurzsichtigkeit

Diese Form der Fehlsichtigkeit zeichnet sich wie folgt aus:
- Zu großes Auge

- Einfallendes Licht wird schon vor der Netzhaut gebündelt

- Unscharfes Bild auf der Netzhaut

- Extrem scharfes Sehen in der Nähe

- Brillen oder Kontaktlinsen können die zu hohe Brechkraft der Hornhaut verringern

- Korrekturen zeichnen sich durch negative Dioptrienwerte aus

(z.B. "minus 2,5 Dioptrien")

- Altersweitsichtigkeit

Diese Form der Fehlsichtigkeit zeichnet sich wie folgt aus:
- Ab dem 45. Lebensjahr verminderte Fähigkeit der Linse zur Kontraktion

- Zunehmend schlechtere Anpassung an wechselnde Entfernungen

- Bislang normalsichtige Menschen benötigen "plötzlich" eine Lesebrille

- Hornhautverkrümmung

Diese Form der Fehlsichtigkeit zeichnet sich wie folgt aus:

- Keine gleichmäßige Kuppelform der Hornhaut

- Keine punktgenaue Bündelung des Lichtes an einer einzigen Stelle der Netzhaut

- Punkte werden dadurch als Linien wahrgenommen

- Grauer Star
- Grüner Star
- Makuladegeneration

- Grauer Star

Der graue Star ist in unserer Gesellschaft eine häufig auftretende Krankheit.

Dabei handelt es sich um eine Trübung der Augenlinse. Diese Trübung bewirkt eine Sichtbeeinträchtigung, die zur vermehrter Blendungsempfindung, verminderter Lesefähigkeit und verschwommenem Sehen führt.

Ursachen für die Erkrankung

In der Regel ist der graue Star eine Erkrankung des höheren Lebensalters, oft wird deshalb auch vom Altersstar gesprochen.

Tritt die Erkrankung bei jüngeren Personen auf, sind häufig Verletzungen, Entzündungen des Augeninneren und Stoffwechselerkrankungen (Diabetis mellitus) die Ursache. Bei einigen Patienten ist der graue Star angeboren.



Katarakt - Grauer Star
Die Katarakt, Star, bezeichnet eine Trübung der Augenlinse. Betrachtet man Menschen, die an einer fortgeschrittenen Katarakt erkrankt waren, kann man die graue Färbung hinter der Pupille erkennen. Deswegen wird der Star auch grauer Star genannt. Jedes Jahr werden in Deutschland rund 600.000 Operationen durchgeführt, bei denen die getrübte Linse durch ein künstliches Linsenimplantat ersetzt wird.

aus Grauer-Star-Wikipedia, der freien Enzyklopädie

- Grüner Star

Glaukom
Das Glaukom (griech.), auch Grüner Star genannt, bezeichnet eine Gruppe von Augenkrankheiten, bei denen als Folge eines Nervenfaserschwundes im Sehnerven charakteristische Gesichtsfeldausfälle (Skotome) und im Extremfall eine Erblindung des Auges entstehen können. Das Glaukom kann durch zu hohen Augeninnendruck verursacht oder verschlimmert werden.

aus Glaukom Wikipedia, der freien Enzyklopädie

www.glaukom.de

- Makuladegeneration

Unter Makuladegeneration (lat. Macula degenerata) versteht man eine meist altersbedingte, degenerative Netzhauterkrankung, bei der durch Absterben von Netzhautzellen die Sehfähigkeit beeinträchtigt wird. Durch die geänderte Altersstruktur hat der Anteil der Menschen, die von solchen Erkrankungen betroffen sind, deutlich zugenommen. Heute ist die Makuladegeneration die Hauptursache für eine Erblindung bei Menschen im Alter von über 55 Jahren.

aus Makuladegeneration Wikipedia, der freien Enzyklopädie

www.augen.de

www.pro-retina.de

Refraktive-Chirurgie Düsseldorf

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Die Katarakt, Star, bezeichnet eine Trübung der Augenlinse. Betrachtet man Menschen, die an einer fortgeschrittenen Katarakt erkrankt waren, kann man die graue Färbung hinter der Pupille erkennen. Deswegen wird der Star auch grauer Star genannt. Jedes Jahr werden in Deutschland rund 600.000 Operationen durchgeführt, bei denen die getrübte Linse durch ein künstliches Linsenimplantat ersetzt wird.

Inhaltsverzeichnis 1 Symptome 2 Ursachen 2.1 Schutz durch Sonnenbrille? 3 Therapie 4 Geschichte 5 Siehe auch 6 Weblinks

Symptome

Hauptsymptom ist ein langsamer, schmerzloser Sehverlust. Es kommt zum „Verschwommensehen“ und zur Blendung, da durch die Linsentrübung eine diffuse Brechung auftritt. Ebenfalls reduziert sich das Sehvermögen bei geringem Kontrast, sodass die Patienten die Welt „wie durch einen Nebel“ wahrnehmen. Gelegentlich werden auch Doppelbilder wahrgenommen, die beim Schließen des anderen Auges nicht verschwinden. Es werden um Lichtquellen Halos oder Lichthöfe wahrgenommen. Die Hell-Dunkel-Adaption des Auges ist behindert (verlangsamt). Die Fähigkeit, räumlich zu sehen, wird mehr und mehr eingeschränkt. Bei besonderen Unterformen des Grauen Stars kann es jedoch auch zu einer Verbesserung der Sehfähigkeit im Nah- oder Fernbereich eines zuvor kurz- oder weitsichtigen Auges kommen. Diese Visusverbesserungen sind in den meisten Fällen jedoch nur von kurzer Dauer (Monate).

Ursachen

Die häufigste Ursache des grauen Stars ist die schlechtere Nährstoffversorgung der Linse im Alter - er kann sich jedoch auch früher schon bilden. Röntgen-, Infrarot- und UV-Strahlung können die Augenlinse schädigen und so Grauen Star begünstigen. Masern, Diabetes, Reaktionen auf Medikamente (vor allem Cortison), Drogen oder Augenverletzungen können die Ursache sein, auch Infrarot-Strahlung in Berufen, die mit sehr heißen Materialien arbeiten (Hochofen-Arbeiter, Glasbläser). Masern und Röteln während der Schwangerschaft können ebenfalls Verursacher sein. In seltenen Fällen ist der Graue Star auch angeboren und muss dann aufgrund der Gefahr einer Amblyopie möglichst bald operiert werden. Die Krankheit bildet sich über Jahre aus, manchmal aber auch in wenigen Monaten.

Besonders in den Ländern Afrikas sind von der Krankheit viele Kinder betroffen, aufgrund von Mangelernährung.

Schutz durch Sonnenbrille?

Trotz gegenteiliger Vermutungen stellt UV-Licht keine nachweisbare Gefahr für die Entwicklung einer Katarakt dar. Das UV-Licht wird komplett von der Hornhaut oder auch von einer einfachen Glasscheibe absorbiert. Die gefährliche, vorübergehende Erblindung durch UV-Licht ist auf eine Schädigung der äußersten Hornhaut hervorgerufen (Verblitzung). Starke Lichtexposition könnte eher die Macula (Maculadegeneration) als die Linse schädigen.

Therapie

Während der Ausbildung des Grauen Stars muss die Brille, auf Grund der veränderten Brechkraft (Refraktion) des Auges, häufig angepasst werden. Hierbei bedingt die Verdickung der Linse eine zunehmende Myopisierung, also eine Zunahme der Kurzsichtigkeit. Das bedeutet für den am Grauen Star Erkrankten, dass er oft besser in die Nähe sehen kann als in die Ferne. Dieser Zustand wird in der Anfangsphase durch Angleichen der Brillenwerte ausgeglichen. Helfen diese Maßnahmen nicht mehr, wird die Linse operativ entfernt, und es wird eine Kunststofflinse eingesetzt. Außer dem chirurgischen Eingriff gibt es keine Möglichkeit, den Grauen Star zu behandeln. Diese Operation wird heute im allgemeinen ambulant durchgeführt.

Das Entfernen einer vom Katarakt befallenen Linse ist relativ gefahrlos und stellt heute den häufigsten Eingriff am menschlichen Auge überhaupt dar. Man unterscheidet zwei verschiedene Vorgehensweisen:

1. Die heute nicht mehr übliche Methode bestand lange Zeit darin, am äußeren Rand der Hornhaut (Kornea) einen für heutige Verhältnisse langen Einschnitt zu machen und die gesamte Linse zu entfernen.
2. Heutzutage wird zuerst ein Teil der Linsenvorderkapsel entfernt um dann mittels Ultraschall die Linse unter Schonung der übrigen Kapsel zu zerkleinern und abzusaugen. Anschließend wird in den übriggebliebenen Kapselsack eine Kunstlinse eingesetzt. Solche Kunstlinsen sind heute oft aus elastischen Materialien (beispielsweise Silikone oder Acrylverbindungen), um sie in zusammengeklapptem Zustand zu implantieren und anschließend in der Kapsel entfalten zu lassen.

Ohne Implantation einer Kunstlinse (so genannte Intraokularlinsen) würde man die Welt verschwommen wahrnehmen, da das Auge dann extrem weitsichtig wäre (der Zustand, dass beide Augen unterschiedlich fehlsichtig sind, nennt sich auch Goetheblick). Solch eine Linsenlosigkeit (Aphakie) wird dann mit einer Starbrille oder Kontaktlinse korrigiert. Auch nach Implantation solch einer Kunstlinse kann das Auge nicht mehr akkomodieren (sich auf verschiedene Distanzen scharf einstellen). Deshalb ist dann zum Lesen, wie bei der Altersweitsichtigkeit (Presbyopie), eine Lesebrille erforderlich. Gegenstand der heutigen Forschung sind Kunstlinsen, die eine gewisse Akkomodationsfähigkeit des Auges erhalten sollen. Die Ergebnisse sind jedoch zurückhaltend zu beurteilen.

Mit der Implantation spezieller Intraokularlinsen eröffnet sich die Möglichkeit, Fehlsichtigkeiten zu korrigieren, sogar bei einer erheblichen Kurzsichtigkeit von -7 Dioptrien. In diesem Fall ist es jedoch aus medizinischer Sicht erforderlich, beide Augen nacheinander zu operieren. Der Patient muss sich vor der Operation entscheiden, ob er nach den Eingriffen lieber ohne Fernbrille, aber mit einer Lesebrille leben möchte oder umgekehrt, damit die geeigneten Kunstlinsen ausgewählt werden können. Der Patient hat sich auf einen verhältnismäßig langen Zeitraum einzustellen, bis er seinen gewohnten Lebensstil wieder aufnehmen kann: Zwischen der Operation des ersten und des folgenden Auges verstreichen sechs Wochen; anschließend ist eine weitere Wartezeit von sechs bis acht Wochen erforderlich, bis dem Patienten seine neue Brille angepasst werden kann.

Geschichte

In der Antike nahmen die Menschen an, bei der Entstehung des Grauen Stars würden (im Sinne der hippokratisch-galenischen Viersäftelehre) Substanzen vor der Pupille herabfließen, da der Seheindruck des Betroffenen einem Blick durch einen herabstürzenden Wasserfall glich. Daher entstand im 11. Jahrhundert der Begriff der Katarakt (von lateinisch Cataracta „Wasserfall“). Die Begrifflichkeit Star ist bereits im 8. Jahrhundert im Deutschen vorhanden und bezieht sich auf die „Erstarrung“ der eingeflossenen Masse, die dann durch eine Operation geheilt werden kann.

Bereits in vorchristlicher Zeit tätigte man operative Eingriffe am Auge, um den Grauen Star zu heilen. Bereits aus babylonischer Zeit ist der sogenannte Starstich bekannt.